Врач аллерголог иммунолог: чем занимается
Весной, как только зацветает береза, у человека начинается одно и то же: он неделями чихает, глаза слезятся, нос заложен. Капли и таблетки из аптеки немного помогают, и так из года в год. Другая история: ребенок все время болеет. Только вылечили отит, уже бронхит, и родители не знают, нормально это или пора бить тревогу. А кого-то ужалила оса, и он чуть не упал в обморок, теперь летом страшно выйти из дома. Во всех трех случаях помочь может один врач, аллерголог-иммунолог. Подробнее о консультации и записи — на сайте.
Аллергология: что лечит врач
При аллергии иммунитет слишком бурно реагирует на то, что большинству людей ничем не грозит. Это может быть пыльца, шерсть кошки или собаки, пылевые клещи, какая-то еда, лекарства, яд пчелы или осы. Задача аллерголога — найти, что именно вызывает реакцию, подобрать лечение и объяснить, как с этим жить.
Чаще всего симптомы такие:
Насморк, чихание, зуд в носу и глазах, которые бывают в определенный сезон или круглый год: это аллергический ринит и конъюнктивит.
Астма, особенно когда приступы случаются из-за пыльцы, животных или пыли.
Крапивница — чешущиеся волдыри, которые то появляются, то пропадают, иногда с отеком губ, век или всего лица.
Атопический дерматит у детей и у взрослых, его аллерголог ведет вместе с дерматологом.
Еще пищевая аллергия, когда от какого-то продукта высыпает, отекает или болит живот.
Аллергия на лекарства.
Сильные реакции на укусы пчел и ос.
Особая тема — анафилаксия, самая опасная форма аллергии. Врач помогает понять, что ее вызвало, и рассказывает, как не допустить повторения. Если риск есть, он объясняет, по каким первым признакам ее узнать, и пишет план действий на бумаге. Этот план стоит показать близким, коллегам, а если речь о ребенке — воспитателям в саду.
Иммунология: когда болеете слишком часто
Вторая половина специальности касается иммунитета в целом. Иммунолог смотрит тех, кто болеет слишком часто, слишком тяжело или как-то странно. Повод записаться — например, тяжелые инфекции по нескольку раз в год: пневмонии, гнойные отиты, синуситы. Или инфекции, которые не поддаются обычному лечению. Или непривычные грибковые и вирусные поражения. Насторожить должен и ребенок, который постоянно болеет и при этом плохо растет и набирает вес.
Здесь врач может заподозрить иммунодефицит, врожденный или приобретенный, и отправит на специальные анализы. Но если малыш только начал ходить в сад и не вылезает из простуд, это еще не иммунодефицит. В первый год в саду ОРВИ по 8–10 раз в год — обычное дело. Иммунолог поможет понять, норма это или проблема, и семье не придется сдавать лишние анализы и лечить то, что лечить не нужно.
Как проходит прием
На первой встрече врач подробно расспросит: когда появляются симптомы и после чего, есть ли аллергики в семье, какие лекарства уже пробовали и что помогало. Потом осмотрит и, если нужно, назначит обследование. Будет проще, если вы заранее запишете, когда и после чего была реакция. Сыпь или отек к приему может пройти, так что сфотографируйте их, пока они есть.
Как ищут аллерген. Чаще всего делают кожные пробы: на предплечье капают раствор с аллергеном, слегка царапают или прокалывают кожу и через 15–20 минут смотрят на реакцию. Если пробы делать нельзя, сдают кровь на антитела к конкретным аллергенам. Есть еще компонентная диагностика: она показывает, на какой именно белок внутри аллергена реагирует организм. Если похоже на астму, назначают спирометрию.
За несколько дней до кожных проб противоаллергические таблетки обычно отменяют. Сколько именно не принимать, скажет врач. Во время обострения пробы не ставят. Детям их, как правило, делают с 3–5 лет, а малышам помладше чаще назначают анализ крови.
Лечение
Сначала нужно убрать аллерген из жизни или хотя бы свести контакт с ним к минимуму. Дальше врач подбирает лекарства, которые держат симптомы под контролем. Тем, у кого аллергия на пыльцу, пылевых клещей и некоторые другие аллергены, часто подходит АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия. Человеку дают аллерген в маленьких дозах и постепенно их увеличивают, и организм со временем реагирует на него слабее. Лечение растягивается на несколько лет, начинают его обычно, когда ничего не цветет. Подходит АСИТ не каждому, решает аллерголог. Ее не назначают при обострении астмы, при некоторых аутоиммунных и онкологических болезнях. Начинать курс во время беременности тоже не советуют.
Когда записываться
Если симптомы возвращаются каждый сезон, мешают спать и работать, а аптечные средства помогают все хуже — пора к аллергологу-иммунологу. После любой сильной реакции тоже. А если после укуса или еды отекают язык или горло, становится трудно дышать или накатывает резкая слабость, сразу звоните в скорую. Записаться на консультацию: https://www.smclinic.ru/rezume/simonova-alla-valerevna/
